西藏，吸引着无数人踏上征程。然而，在领略其绝美风光的同时，安全问题不容忽视。我自驾西藏回来已经整整半个月了，回来后，在忙碌工作的同时，也在不停的思考和总结。 工作之余，我把十三天来的西藏之旅记录了下来，不知不觉中，写了有2.7万字，希望将来某一天，当我打开这些日记时，能够回想其那段时间所经历的事。

　　从西藏回来后，借着旅行之激情，写了一篇题为“我的西藏之旅，是一次拥抱未知的旅途”的文章，主要介绍了去西藏旅行前应该如何准备，重点需要注意什么？此文在甘肃文旅平台发布后，反响之强烈，大大出乎我的预料，6个小时就有20万的阅读量，我想，这并不是我写的有多好，主要原因是甘肃文旅这个平台很大，受众广泛。其次，关注西藏旅游的人群多，所以，类似的题材就容易引起大家的关注。

　　本次西藏之旅，收获多多、感想多多，作为一名医生，安全始终是我关注和考虑的重点，为了使更多的人能够在安全的前提下更加愉悦的去西藏旅行，我把自己此次西藏旅行中的一些感受和看法写出来，给大家一些参考，希望能帮助到更多计划去西藏旅行的人。

　　首先，西藏旅行并不可怕，根本没有网上说得那么邪乎，过去的所谓死亡之谷、死亡地带啥的，现在基本变成坦途。随着最近几年的道路建设，进出西藏的路况基本都可以，起码全部是硬化路，沥青路，尽管有些路段坑坑洼洼的，但总体来说，对车辆要求不是很高，只要你不是去探险，越野车不是刚需。普通轿车均可通行。

　　可可西里无人区并非真的无人，路上车流成河，动不动会发生拥堵，所以，只要你不离开路线，就不会有危险。由于出入西藏的国道几乎全部在高山峻岭之上，坡陡弯急车多，加上高海拔，这个对驾驶员的经验、技术、身体状况和心理素质有很高的要求和巨大的挑战，驾驶途中不允许驾驶员犯错误，也许一个小小的失误，就会造成灾难性后果。

　　这里，我专门谈谈高反的防范，主要是自己的一些感受和想法。

　　顾名思义，高反就是高原反应，发生的前提是高海拔、低氧含量、低气压。而会不会发生高反，以及严重程度则取决于个人身体状况，那么高反是如何发生的呢？

　　高反的发生是低含氧量和低大气压共同作用的结果。

　　首先，空气中低含氧量是引发高反的重要因素。随着海拔升高，空气中的氧气含量逐渐降低。人体为了获取足够的氧气，会加快呼吸和心跳频率。如果身体不能及时适应这种低氧环境，就会出现头痛、头晕、乏力、呼吸困难等高原反应症状。

　　其次，低大气压也对高反的发生有重要影响。在高海拔地区，大气压力降低，这会导致人体组织内的压力相对高于外界气压，使得组织内的水分和气体向外扩散。同时，低大气压还会影响人体的血液循环和呼吸系统，加重身体的负担，从而引发高原反应。

　　此外，高反的发生还与个人的身体状况、适应能力、运动量等因素有关。不同的人对低含氧量和低大气压的耐受程度不同，因此高反的表现也会有所差异。

　　高反主要跟个人身体状况相关联，但跟年龄不是绝对正相关。

　　高反常见症状有：

　　头痛和头晕：最常见的是头顶双面性的疼痛，持续性或搏动性的疼痛，常伴有失眠的症状。

　　心慌和胸闷：部分人可能会感到心慌、胸闷，以及气短和口唇紫绀的表现，这种情况主要是缺氧和低气压导致。

　　呼吸频率加快：主要表现为呼吸频率加快，呼吸加深。

　　心跳加快：迅速进入高原地区后，心跳加快，每分钟约100次，并随着海拔高度的增加而增加。

　　消化不良：由于高原大气压降低，体内压力也降低，导致胃排空时间延长，形成胃肠胀气，常见症状包括腹胀、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等。

　　血压异常：部分人因缺氧引起血管外周阻力异常变化，血压不同程度升高或降低，回到平原后一般可以自行恢复。

　　视觉、听力和嗅觉的变化：到达高原3000米高度后，视觉、听力普遍有所下降，嗅觉逐步降低，不易自我觉察，在返回平原后，这些感觉功能会恢复正常。

以上症状可能会在进入高海拔地区后的6-24小时内出现。

　　一般情况下，轻度高原反应经过及时有效的处理后不会对身体造成不可逆的伤害。但如果高原反应严重且未得到及时恰当的治疗，可能会造成一些不可逆的伤害，主要有以下几种情况：

　　肺水肿：严重的高原反应可能引发高原肺水肿。患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

　　脑水肿：严重的高原反应可能引发高原脑水肿。患者会出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。

　　神经递质紊乱：低氧会影响神经系统的正常功能，导致神经递质的合成、释放和代谢发生紊乱。这可能会引起情绪变化、记忆力减退、注意力不集中等症状。

　　凝血功能改变：高海拔低氧环境可能会影响血液的凝血功能，使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。

　　需要注意的是，在高海拔地区，只要做好预防措施，出现高原反应后及时处理，发生不可逆伤害的风险是很低的。

　　对高反的防范，我个人的观点是预防为主。

　　凡事预则立，不预则废。既然我们了解了高反发生的原理，身体的病理变化，可能发生的后果，那我们就可以有针对性的采取防范措施：

　　首先，进藏前，要做好充分的准备。提前了解高反知识，保持良好的心态至关重要。可以进行适当的身体锻炼，增强体质，至于是否预防性服用药物，鉴于目前没有一个预防高反的特效药，个人不推荐。

　　其次，在行程安排上，条件允许的情况下，循序渐进。避免一下子从低海拔地区直接到高海拔地区，我们此次进藏，就是因为短时间内海拔升的太快，导致人员发生了高反。

　　饮食方面，多吃富含碳水化合物的食物，如米饭、面包等，为身体提供充足的能量;减少油腻、辛辣食物的摄入，以免加重肠胃负担;保持充足的水分摄入。

　　生活方面，保证每天有足够的睡眠时间，让身体得到充分的休息和恢复； 避免剧烈运动； 注意保暖、免感冒。

　　心理调节,发生高反，不必紧张，要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。要相信自己的身体能够适应高原环境。

　　这次我们经过一个景点时，大家觉得有点头晕，本来也没啥，可查了一下海拔，竟然是5100米，马上觉得腿也软了，所以说，心理作用很重要，我们要相信自己一定能行。

　　如果不幸出现高反症状，不要惊慌。如果发生在途中，应该立即休息、吸氧、多喝热水，促进身体的新陈代谢。如果症状较为严重，如头痛欲裂、呼吸困难、心跳加快等，应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。

　　另外，懂得如何急救，也是对自己和他人最大的保护，如果碰到有人出现严重的高原反应，如昏迷、休克等情况，应立即进行急救。

　　首先，将患者移至通风良好的地方，解开领口、腰带等束缚，让患者保持呼吸畅通。如果有氧气设备，立即给患者吸氧。同时，尽快联系附近的医疗机构或拨打急救电话，等待专业人员的救援。在等待救援的过程中，可以对患者进行一些简单的急救处理，如按摩四肢、促进血液循环等，但要注意避免过度用力，以免加重患者的病情。

　　综上所述，进藏旅游，氧气是必备物品，预防高反要早，不要等出现症状了再介入。

　　我的建议是根据自己身体状况，进入高海拔地区时（粗略根据自己生活地海拔来参考，比如自己生活地海拔加个1000米）就开始间断性吸氧，在高海拔景点下车前吸氧5-10分钟再下车，提前吸氧可以阻断或者减轻大多数人的高反。

　　高反跟年龄大小没有绝对关系，所以，不要以为自己是年轻人就觉得不会发生高反，也不要认为发生高反是丢人的事，不要觉得自己发生高反了，别人没有发生，自己的身体肯定不如别人，其实也不是那么回事。

　　一旦发生高反，一定不要死扛，死扛没有任何意义，除了回去后向别人吹牛，有百害而无一利，搞不好还会造成严重后果。

　　一句话，早预防、早治疗、主动、预判是安全的保证！

　　最后，愿所有外出旅行者，都能开开心心出行，安安全全回家。

甘肃武山周健华于2024年9月11日